收費過低為何沒成中醫發展優勢？

From： http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/politics/2009-10/16/content_12243730.htm

日前，中國科協第三十六期新觀點新學說學術沙龍在北京舉行。“中醫沒‘錢’途”成為中醫藥專家們的共同感嘆。與會專家認為，中醫不賺錢是其陣地萎縮、人才流失、難以發展的重要經濟原因。專家建議將中醫醫院納入醫保定點范圍，增加中醫院診療收費項目;對收費項目合理定價(10月15日《人民日報》)。

收費過低妨礙中醫發展，這樣的觀點在消費者聽來，就像一聲漲價的衝鋒號，尖銳而且刺耳。由此生出很多批判的聲音，其中，“中醫純屬偽科學”的高論也借勢再度熱炒。就本人而言，我很反感這樣的忤逆言論，我不認為現代人有權僅僅依憑自己的好惡簡單否定延續千年的中醫科學。我們不能沒有一丁點“我知道我不知道”的虔敬，而只有“我不知道先人更不可能知道”的自負。

話題轉回中醫的“收費過低”問題。所謂收費的高低，顯然是互相比較的結果，這裏主要是中西醫的比較。總體而言，中醫收費明顯低于西醫，應該是一個不爭的事實。但是，是因為中醫收費過低，還是與之比較的西醫收費偏高，卻將直接改變問題的問法和答案。顯然，飽受“看病貴”之苦的公眾更傾向于認同:是西醫收費偏貴，而不是中醫收費過低。

我們暫且放下此問不去深究，可中醫相對西醫收費更為便宜的結論，應該是可以做出的。中醫藥專家將之視為阻礙中醫藥發展的重要原因，因為在眼下，一個沒“錢”途的行業自然難以在競爭中勝出。可是，這個問題同樣會有另一種問法:在商品經濟中，同等品質下價格越低往往越受市場青睞，在中國這樣一個大多數人仍然並不富裕的社會，“收費過低”為何反而沒能成為推動中醫發展的最大優勢呢?

在我看來，這才是問題的關鍵所在。倘若不能明乎于此，即使提高中醫收費也無濟于事，反而還有可能將中醫推向更加艱難的處境。當然，這也許是一個相當復雜的問題。粗略來看，首先應該是消費者選擇的結果。換言之，即使便宜，很多人也不願意看中醫，而更青睞西醫。中醫在國民就醫選擇中的地位下降，無關中西醫哪個是科學哪個是偽科學，這主要取決于各種因素衝擊之下的消費心理。某種程度上，這和中國情人節明顯比不過西方情人節，似乎也有一定的共通之處。因此，在那些受到外來強勢文化衝擊較少的地方，民族醫藥往往發展得更好。

當然，消費者的選擇也未必就是完全自由的。雖然醫療市場龐大，但公立的醫療機構很大程度上其實是一個賣方市場，加之有關醫院發展政策以及醫保政策的配套，很多情況下消費者並不具有自主選擇更為廉價的中醫醫療機構的自由，或者不能選擇到有政策保證的可資信賴的中醫醫療機構。這主要是醫療政策的問題，必須改變公立醫療機構的逐利性，不能任由其什麼來錢多就大力發展什麼。僅從這個層面看，中醫藥專家“因為沒‘錢’途所以難發展”的抱怨也並非完全沒有道理。

但是，收費相對便宜依然應該作為中醫的一個重要優勢予以保留。要改變中醫的發展困境，關鍵不在提高收費，而是應該積極改變過度內斂的形象，變得更能靈活適應市場的需要，強化品牌效應，凈化自身隊伍，恢復中醫的純潔和榮譽，同時加大研發投入，不再只是固守紙堆。與此同時，醫改政策在強化公立醫療機構公益性的基礎上，應給中醫更大的發展空間，不以“錢”途論定對中西醫的支持力度，讓中醫的“收費過低”真正成為發展的優勢。（聖翔）